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AUTOEXAMEN DE PIEL!!

1-Para empezar necesitas un espejo de mano y un espejo de pared.

2-Debes estar completamente desnudo.

3-Haz el examen de una manera sistemática siempre, que nunca te falte ninguna parte del cuerpo por revisar, te propongo que lo hagas de arriba hacia abajo y primero por delante y luego por detrás.

4-Idealmente tómate unas fotos que sean sólo para ti para que tengas una base para comparar cambios en lunares o aparición de lunares nuevos, especialmente si tienes varios lunares porque puede ser difícil realizar el seguimiento si no tienes con qué comparar.

5- Una variación del autoexamen es realizarlo en pareja para que te ayuden con el cuero cabelludo y la espalda…. Se ha visto que las mujeres tienen un buen ojo para detectar lesiones sospechosas y muchas veces son las esposas que detectan lesiones en sus esposos (esto se ha publicado en múltiples artículos científicos).

6-Debes revisar toda la cara, incluido orejas por delante y por detrás, cuero cabelludo con ayuda de una peinilla espejo de mano separa el pelo raya por raya, cuello por delante y por detrás, mucosas, incluido conjuntivas y mucosa oral.

7-Continuar por delante con tórax anterior, tus senos y la piel por debajo de ellos abdomen, muslos, piernas y los pies.
.
8-Por detrás la espalda, la nalga, muslos y piernas posteriores.

9- Antebrazos, brazos y el dorso de las manos y palmas y entre los dedos de las manos, recuerda examinarte las axilas con los brazos levantados, y por entre los dedos de los pies, dorso y plantas, no olvidar todas las uñas.

11-Genitales.

Se recomienda que lo hagas una vez al mes‼️ Consulta si tienes factores de riesgo o lunares nuevos o que estén cambiando, que cumplan con los signos del ABCDEF o con síntomas como dolor, sangrado, piquiña, ulceración, granitos que estén creciendo, heridas que no sanan, úlceras o tumores nuevos.

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Factores de riesgo.

-Color de la piel claro.
-Pelo rojo o rubio.
-Color de los ojos claros.
-Más de 50 “lunares” en todo el cuerpo.
-Presencia de lunares atípicos (son lunares irregulares, asimétricos de varios colores que comparten características clínicas con el melanoma).
-Exposición solar especialmente quemaduras solares durante la infancia o adolescencia ( a cuidar nuestros hijos!!!).
-Síndromes genéticos .
-Inmunocomprometidos (pacientes con las defensas bajas como pacientes transplantados, que tengan enfermedades inmunes y estén en tratamiento y pacientes con VIH) .
-Cámaras de bronceo (uso de al menos una vez de cámaras bronceadoras).
-Las pieles oscuras tienen más riesgo de melanoma acral lentiginoso.

¿Tienes alguna duda?, ¿Tienes alguno de estos factores de riesgo?, ¿Ya sabes qué debes hacer? Si tienes alguno de estos factores de riesgo debes estar pendiente de los signos de alarma.

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Los cuatro principales tipos de melanoma son:

-El melanoma acral lentiginoso : Es el que aparece en palmas, plantas o en las uñas. Se observa como manchas café o negras irregulares que pueden ulcerarse o sangrar o manchas lineales irregulares en las uñas.

-El melanoma de extensión superficial : Se ve como manchas de varios colores, bordes irregulares, con colores como azul, gris, negro, rojo y blanco.

-Melanoma tipo lentigo maligno: empieza como manchas cafés en la cara y comienzan a presentar crecimiento, cambios de forma o color.

-Melanoma nodular: nódulos negros o grises, también pueden ser rosados que estén creciendo.

Otros: amelanótico, spitzoide, melanoma de tipo animal o melanocioma, melanoma de mucosas, melanoma ocular.

Revísate, revisemos la piel de todos en nuestra familia, hay alguna lesión parecida a estas?.

Hay una mnemotecnia que nos ayuda a recordar los signos de alarma del melanoma y se los estaré compartiendo en mi próximo post!! .

¿Ya lo conoces? ¿La regla del ABCDEF?

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ABCDEF

Lesiones pigmentadas (lunares o manchas) en el cuerpo que tengan las siguientes características nos deben alertar para consultar:

●Asimetría (si una lesión se divide por mitades una mitad no es un reflejo en espejo de la otra).
●Bordes irregulares.
●Color más de 2 (es normal que un lunar tenga hasta dos colores como marrón claro y marrón oscuro nos debe preocupar‼️ la presencia de 3 o más colores con tonos de rojo, azul, negro, gris o blanco).
●Diámetro de ≥6 mm.
●Evolución: nos preocupa una lesión que esté cambiando de forma tamaño o color o aparición de nuevas lesiones (OJO la mayoría de lunares aparecen durante la infancia y la adolescencia, lesiones nuevas en la adultez debemos consultar) .
***OJO*** el melanoma nodular puede ser simétrico, con bordes regulares, y la E fue añadida para poder identificar este tipo de melanoma una lesión creciente.
●F signo del patito Feo, una de las lesiones no se parece a las del resto del cuerpo.
***El signo del patito feo en mi práctica clínica ha sido el que me ha llevado a diagnosticar más melanomas tempranos‼️***

No aplica para melanomas de la unidad ungular (ABCDEF modificado que les comparto a continuación) o melanomas pequeños que no presentan el ABCDEF y que la única manera de diagnosticarlos a tiempo es con dermatoscopia o en seguimiento con dermatoscopia digital (más adelante les estaré hablando de los métodos de detección de melanoma).

Para melanomas ungulares (de la unidad de la uña) la mnemotecnia en inglés es: *Age, African-Americans, Asians, and Native Americans.
•Brown to black band.
•Change in the nail band.
•Digit most commonly involved (great toe and thumb).
•Extension of the pigment onto the proximal and/or lateral nailfold.
•Family or personal history of melanoma.

La presencia de pigmentación periungular o signo de Hutchinson es una clave diagnóstica adicional.
**El dx a tiempo es un reto hasta para los dermatólogos más expertos‼️***

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Hay varios métodos no invasivos de detección de melanoma:

-Historia clínica (identificación de pacientes con factores de riesgo y con lesiones nuevas o lesiones pigmentadas o lunares con cambios en tamaño, color o forma o lesiones sintomáticas).

-Examen clínico o visualización de la piel (verificar el ABCDEF-*ver mi post anterior*) permite evaluar cada lesión y las lesiones en conjunto para ver si alguna es diferente a todas las demás y tiene el signo del patito feo.

-El examen con dermatoscopio un dispositivo especial que utilizamos los dermatólogos que nos permite observar las lesiones de la piel con un aumento de 10x y tiene luz polarizada y nos permite reconocer estructuras para hacer un diagnóstico preciso.

-El mapeo corporal fotográfico digital; en este examen se toman fotografías seriadas de toda la piel del cuerpo y fotografías dermatoscópicas de lesiones de interés y permite hacer seguimiento de las mismas para detectar lesiones nuevas o cambios‼️ sutiles en lesiones antiguas y realizar un dx temprano de cáncer de piel.

Es un examen especializado que requiere de un equipo especial, los sistemas más comunes son Fotofinder, Molemax, DermoGenius, Easyscan o HEINE. En mi consultorio cuento con el sistema Fotofinder para realizar este tipo de examen.

Se recomienda para ciertos pacientes con características que los hacen de alto riesgo para melanoma. Pregúntale a tu dermatólogo si eres candidato para este examen.

Otros:
-La microscopia confocal, permite una resolución celular y la tomografía de coherencia óptica.

-La biopsia es la prueba reina para confirmar el diagnóstico de melanoma pero ya se considera una prueba invasiva donde se toma una muestra de piel de lesiones sospechosas para mirar al microscopio.

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